富士山静岡空港サポーターズクラブ
鹿児島空港乗り継ぎキャンペーン
報告用フォーム

富士山静岡空港サポーターズクラブ鹿児島空港乗り継ぎキャンペーン実績報告書兼請求書です。

以下、必要事項を入力のうえ、フォームを送信してください。

必ずお読みください。

  • 事前申請した方が報告してください。
  • フォーム送信後、確認のメールが自動送信されます。「jimukyoku@fs-airport.com」からのメールを受信できるように設定をお願いします（メールでの連絡が取れない場合、対象外とさせていただく可能性があります。申請後にメールが届かなかった場合は、お手数ですが、運営事務局までメールでご連絡ください）。
  • 事務局で報告内容を確認した結果、不備等あった場合は対象外にさせていただくことがございます。ご了承ください。
  • 本キャンペーンに関するお問合せは運営事務局までお願いいたします。
    　メール：jimukyoku@fs-airport.com

以下のフォームに必要事項を入力し、「確認画面へ進む」を押してください。

サポーターズクラブ会員番号 【必須】
氏名 【必須】

※会員登録されている氏名が表示されます。

※搭乗者と同一の氏名であることを確認してください
カナ 【必須】

※会員登録されているフリガナが表示されます。

※搭乗者と同一の氏名であることを確認してください
ご連絡可能な電話番号 【必須】

※ハイフン無しの半角数字でご入力ください。（例）0801234567
ご連絡可能なメールアドレス 【必須】

※半角英数字でご入力ください。

確認のためもう一度ご入力ください。
区間とご利用日と資料添付 【必須】

※資料には5MB以内のファイルを添付してください（1ファイルあたり）。
※アップロードできるのはPDFファイルまたは画像ファイル（JPG、PNG）です。

区間
往路（行き）：
→　鹿児島　→
復路（帰り）：
→　鹿児島　→

ご利用日
往路（行き）：
復路（帰り）：

添付資料
①往路（行き）
搭乗券（あるいは搭乗証明書）
区間1：
区間2：
領収書
区間1：
区間2：

②復路（帰り）
搭乗券（あるいは搭乗証明書）
区間1：
区間2：
領収書
区間1：
区間2：

※片道のみご利用の場合、往路・復路のいずれかのみご入力ください（補助対象外の往路ないし復路には一切入力せず、空欄のままにしてください）。

申請額 【必須】 円

※自動入力されます。
振込先情報 【必須】 ① 銀行番号（金融機関コード）

② ｷﾞﾝｺｳﾒｲ（半角ｶﾅ）

③ 支店番号（支店コード）

④ ｼﾃﾝﾒｲ（半角ｶﾅ）

⑤ 預金種別（科目）

⑥ 口座番号（半角数字）

⑦ ｺｳｻﾞﾒｲｷﾞ（半角ｶﾅ）
姓
名
⑧ 口座名義（全角）
姓
名
⑨ 振込金額（半角数字）
円

※自動入力されます。

⑩ 通帳orキャッシュカードの写し

※振込先情報が確認できる箇所を添付してください。

航空券の購入金額は片道5,001円以上（燃油サーチャージ、空港税等を除く）であることを確認しておりますか

プライバシーポリシーに同意いただけますか？

アンケートにご協力ください

問1　性別【必須】
問2　年齢【必須】
問3　居住地【必須】
問4　参加形態【必須】
問5　利用目的【必須】
問5　利用目的：その他
問6　訪問回数【必須】 訪問場所： 　回数：
問7　キャンペーンをどこで知りましたか【必須】
問7　キャンペーンをどこで知りましたか：その他
問8　キャンペーンの感想【必須】
問9　その他、どのようなキャンペーンがあれば離島へ行きますか
問10　フジドリームエアラインズ（FDA）を知っていますか【必須】
問11　フジドリームエアラインズ（FDA）を利用したことがありますか【必須】
問12　富士山静岡空港に関する御意見、御要望などをお聞かせください。（お気づきの点、改善へのご要望等を具体的にいただけると幸いです。）

ご協力ありがとうございました。